Kirurgiske Barrierer - effektiv til at forhindre Adhesion smerte?
Kirurger har en række produkter til rådighed til at reducere risikoen for adhæsioner, herunder syntetiske barriere midler. Det er deres ansvar at gøre patienterne opmærksomme på de potentielle fordele og risici ved at bruge disse produkter, før en procedure finder sted.
Syntetiske barriere produkter kan reducere vedhæftning risiko ved at kopiere de naturligt forekommende membraner, der dækker dine vitale organer. Når sarte overflader af dine organer komme i kontakt med hinanden under operation - især abdominal og bækken kirurgi - vævene kan klæbe til hinanden.
Kirurgisk trauma ofte fører til dannelsen af arvæv, som med tiden kan medføre tarmene til at vride, trække, knækkes eller blive blokeret. En delvis intestinal blokering kan løses under tæt lægelig overvågning. En fuldstændig blokering er en medicinsk nødsituation, som ofte kræver øjeblikkelig operation. Sammenvoksninger efter abdominal eller bækken kirurgi kan også forårsage infertilitet hos kvinder. Alvorlige mavesmerter, kvalme, høje tarm lyde og oppustethed er almindelige symptomer på sammenvoksninger.
Hvor Kirurgisk Barrierer Work
I kombination med sikker operativ teknik, kan kirurgiske barrierer reducere risikoen for ardannelse og vedhæftning smerter. Under abdominal eller bækken kirurgi kan syntetiske barriere plader lavet af regenereret cellulose, polytetrafluorethylen eller Fibrin påføres abdominal eller bækken væv til at holde organoverflader adskilt. Mens nogle almindeligt anvendte produkter, såsom Gore-Tex, skal sutureres på plads og fjernes under en særskilt procedure, og Interceed og Seprafilm begge Johnson & Johnson produkter, optages i kroppen efter operationen. Bemærk Forsikringsselskaber ofte ikke kompensere for brugen af barriere produkter, overføre det økonomiske ansvar på patienten.
En 2008 gennemgang offentliggjort i Cochrane Database of Systematic anmeldelser sammenlignede resultaterne af 16 kliniske undersøgelser for at evaluere effektiviteten af fire barriere produkter til at forebygge sammenvoksninger hos kvinder i bækken kirurgi. Anmelderne evalueret resultaterne af at bruge Gore-Tex, Interceed, Seprafilm og fibrin. I de fleste af forsøgene, var Gore-Tex mere effektiv end Interceed eller ingen hindring mod at forebygge adhæsioner efter kirurgi. Yderligere kliniske undersøgelser har vist, at Interceed og Seprafilm kan reducere risikoen for bækken og abdominal sammenvoksninger hvis de anvendes rigtigt.
Den SprayShield Adhesion Barrier System, der i øjeblikket kun tilgængelig i Europa, beskytter interne væv ved anvendelse af en hydrogel spray. Hydrogel barriere, som bliver blå efter ansøgning, så kirurger kan visualisere de pågældende områder, holder organoverflader adskilt både under og efter operationen, mens væv helbrede. Efter den nødvendige helbredende tid er materialet absorberes af kroppen og udskilles af nyrerne i urinen. Selvom SprayShield barriere systemet har klaret sig godt i prækliniske studier i USA og har været til rådighed for patienter i Europa siden 2008, er produktet endnu ikke blevet godkendt af Food and Drug Administration til brug i USA
Risici ved brug af kirurgiske Barriers
Ligesom suturer, gaze, svampe eller andet materiale anvendt under en kirurgisk procedure, kan barriere agenter forårsager betændelse og sammenvoksninger, hvis de anvendes forkert. Hvis en barriere er forede, foldet eller anvendes i lag, kan materialet fremkalde sammenvoksninger. Barriererne bør ikke anvendes til væv, der er inficeret eller områder, der er blevet forurenet. Fordi hver krop reagerer forskelligt på udenlandske materialer kan reaktioner på disse syntetiske membraner forekomme. Fjernelsen af en ikke-absorberbare barriere efter operationen kan udgøre en risiko for yderligere adhæsionsdannelse.
Hvem er ansvarlig for Forebyggelse Adhesion Pain?
Syntetiske barriere agenter er ikke idiotsikker foranstaltninger til forebyggelse sammenvoksninger, men når de anvendes korrekt, kan disse produkter reducerer risikoen for en ofte pinefuld, potentielt livstruende tilstand kendt som vedhæftning relateret lidelse (ARD). Medicinske fagfolk er ansvarlig for brug af disse produkter konsekvent for at uddanne patienterne om, hvordan sammenvoksninger dannes og for at oplyse patienterne om risikoen for sammenvoksninger før operationen.
På deres produkt hjemmesider, rådgiver Ethicon, Johnson & Johnson virksomhed, der fremstiller den absorberbare Interceed barrieren og Seprafilm patienter til at sætte spørgsmålstegn ved deres kirurg før operationen om risikoen for vedhæftning dannelse og de tegn og symptomer på sammenvoksninger efter operationen. I virkeligheden er, hvor mange patienter, der forventes at besøge disse hjemmesider, før operationen? Er det realistisk at forvente, patienter til at udføre forskning på barriere agenter eller andre højt specialiserede kirurgiske produkter?
Faktisk ansvaret for opdragelsen risiko for sammenvoksninger - tilhører kirurger og andet sundhedspersonale, ikke til patienter - og for at overveje ARD som en rimelig forklaring på post-kirurgisk vedhæftning smerter. Det er deres pligt, og en del af deres etiske engagement, for at fremme en bevidsthed om vedhæftning risiko og at lytte opmærksomt til deres patienters bekymringer før og efter kirurgiske indgreb.
Kilder
The Cochrane Library: Intervention anmeldelse:. Barrier Agents for Adhesion Prevention efter Gynækologisk kirurgi, gaity Ahmad, et al; April 16, 2008. "Journal of Reproductive Medicine": Postoperativ Adhesion Prevention med en oxideret regenereret cellulose Adhesion Barrier hos infertile kvinder. T. Sawada, et al;. Maj 2000.
Bækken Sundhed Solutions: Oversigt: Gynecare Interceed.
Reuters.com: Covidien introducerer SprayShield? Adhesion Barrier System til det europæiske marked.